心衰、肺炎、胸腔积液治验一则王彦权2023.5.14黄某，女，71岁，相公庄人，2023年5月6日来诊，患者自述，自己已咳嗽半月，吐白稠痰，吃西药不效，伴见胸闷，晚上不会平卧，胃胀，大便不利，CT示：双肺感染，右侧胸腔少量积液，心影增大，肝囊肿。舌质暗，苔白腻，脉弦。思考：此患者，咳嗽半月，胸闷，不能平卧，C T又显示心肺异常，从西医讲，肺炎合并心衰，属危重之证。从中医看，咳嗽，吐白稠痰，不能平卧，属肺气不利，水饮内停，痰白属寒，痰变稠是有化热，故用小青龙汤与麻杏石甘汤合方，宣肺化饮，兼以清热；胃脘胀满，中焦不畅，半夏泻心汤证；因胸闷严重，故加薤白一味，通阳理气。处方：麻黄6g，桂枝10g，白芍10g，干姜8g，细辛3g，五味子8g，甘草8g，半夏10g，杏仁19g，生石膏30g，黄连3g，黄芩8g，党参10g，薤白15g，大枣6枚。七剂，水煎服。同时嘱患者配合扬子江产罗红霉素，一次150 m g，一日两次口服。服药头天晚上，患者女儿打电话说，其母还是胸闷不会平卧，我嘱其舌下含化几粒速效救心丸看看，含化后胸闷缓解。七剂药服完，患者感觉咳嗽、胸闷、胃胀均大减轻，晩上睡觉已能平卧，5月13日C T复查，双肺感染明显吸收，右侧胸腔积液已吸收，守方又开七剂巩固疗效。通过这个病历，让我再次感受到，方证对应，是治病的最优选项。

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